作者：刘立红

编辑：寸心

在家庭医生制度已经成熟的国外地区，家庭医生一般是具有较高学历和资格的全科医生，能够胜任常见病的诊断和处理，居民信任度高。

但是当前我国全科医生数量严重不足，尤其是广大农村地区，全科医生数量根本无法满足居民需要。

统计数据显示，截至2018年底,培训合格的全科医生共有30.9万名，每万人口拥有全科医生2.22人，而这些人有多少是家庭医生呢？至少在广大农村地区，签约的主体仍然是以乡村医生为主，而乡村医生有多少具有全科医生资格呢？

当前家庭医生提供的服务有限而且与基本公卫服务没有明显的差异性，居民信任度较低，这主要是由于基层医生的能力及机构的条件所限。

尤其是广大的农村地区，家庭医生签约服务的主体还是乡村医生，这支目前仍是农民身份的医生队伍在医师资质、临床技能水平方面参差不齐，多没有受过正规的医学教育培训，知识、观念没有得到及时更新，诊疗设备甚至还停留在“赤脚医生”时代的“老三件”，难以真正满足农村居民的健康需求。

虽然我国建立了城乡居民医保、城镇职工医保以及新农合政策，但是医保的支付制度对家庭医生还没有起到很好的促进作用。

如国外医保支付需要经过家庭医生首诊，家庭医生能够处理的疾病医保完全认可支付，无法处理的疾病必须经过家庭医生首诊再转诊到上级专科医院医保才认可并支付。

目前在这方面我们的家庭医生几乎没有优势，因此对开展相关工作的积极性不高。

尽管完善的家庭医生制度可以为居民的健康需求提供极大的保障，但是当前来看家庭医生在我国还是个新生事物，居民对家庭医生认知度不高或者说存在错误认识。

在居民眼里家庭医生与以前的诊所医生和单位医生没有什么区别，生病以后也得按照正常程序看病，很多人觉得签约没有什么实际作用。或者又极端地认为一旦签约后，这个家庭医生就是自己家的私人医生，有点头痛脑热自己不用出门一个电话就要家庭医生上门，如果不上门就认为服务不好。

实际上，在当前我国家庭医生数量不足的情况下，一个家庭医生需要服务数千人口，除了对于真正行动不便的病人，是不可能提供随叫随到的上门服务的，而且也是不符合家医签约本质的。

家庭医生最核心的任务是了解签约居民的健康情况和需要，对签约居民提供连续及时的医疗、转诊和预防服务。

毫无疑问今后全科医生才是能够胜任家庭医生的主体。因此面对全科医生数量严重缺乏的情况，我们需要大力培养全科医生数量并提高全科医生水平。只有让全科医生来担任家庭医生，才更能获得居民的信任。

大力发展家庭医生就需要让全科医生愿意来担任家庭医生，但是目前家庭医生的优越性还未体现出来。提高家庭医生地位，提高家庭医生收入，从医保支付和转诊等方面为家庭医生带来工作便利。目前的状况是家庭医生工作多而累，但是收入却不见高，这也打消了家庭医生的积极性。

当前家庭医生制度有待完善，需要我们共同去奋斗。尤其是最开始签约的家庭医生实际上就是先行者，要顶着各种压力，逐步让居民认识到家庭医生的重要性，有时甚至会费力不讨好或者不被居民接受，要做出很多牺牲，但是我们要明白任何一项新生事物从诞生到被广泛接受都不会一帆风顺的。

鉴于居民对家庭医生认识不足甚至存在误区，有必要多方面多渠道开展宣传。让居民意识到签约家庭医生带来的益处，尤其是看到签约与不签约家庭医生享有的不同待遇，逐渐促进家庭医生制度的发展。

希望在家庭医生的努力下，广大居民能认识、接受、配合家庭医生的工作，明白家庭医生是居民健康的守护者。

所以，签约一个家庭医生吧，把你的健康问题交给他(她)，未来一起共筑健康生活！